浅井外科

愛知県あま市七宝町で外科・内科・胃腸科・肛門科・皮膚泌尿器科・デイケアセンターの診療を行っています。

外科へのお問い合わせは、電話番号052-441-8002へ、デイケアセンターへのお問い合わせは電話番号052-441-8641へおかけ下さい。

下記の各項目にご記入頂き、下部の「確認画面」を押してください。

確認画面にて再度内容に誤りが無いかご確認頂き「送信」にて申込完了となります。

※第三希望日には 月/日/曜日/午前or午後をご記入ください。また、その他接種に関する事柄がございましたらご記入ください。

※お返事は5日以内に返信致しますので、5日過ぎても連絡がない場合はお問合せ下さい。

予約後キャンセルする場合はわかり次第ご連絡ください。

※希望日前にキャンセル待ちでの接種を希望される方は、備考欄にその旨を記入してください。

キャンセル待ちの受付けは、キャンセルが出た日の午後1時、又は午後7時までに来院できる方に限ります。(キャンセル数はごくわずかです。)

※送信前にもう一度、希望日にち等ご確認ください。

 受付期間外の日にちは受付できません。               

 

名前
フリガナ
性別
生年月日
住所
電話番号
接種券番号
メールアドレス
メールアドレス確認
接種希望 午前/午後  
第一希望日
第二希望日
第三希望日 及び その他お問い合わせ内容
画像認証

※画像の文字を入力してください
 

  

診療時間へ

外科へのお問い合わせは、電話番号052-441-8002へ、デイケアセンターへのお問い合わせは電話番号052-441-8641へおかけ下さい。

ページトップ

Copyright (C) ASAIGEKA. All rights reserved.